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新冠疫情讓醫療廢物量暴增 全封閉管理阻止二次傳播

來源:中國數字科技館

  采訪專家:

  彭應登(國家城市環境污染控制技術研究中心研究員)

  來勢洶洶的新冠肺炎疫情,讓口罩、防護服和其他大量醫療物資被快速消耗,也同時產生了大量具有感染性的醫療廢物,如果這些醫療廢物處理不當,不僅會引發二次感染,甚至導致疫情繼續蔓延。

新冠疫情;醫療廢物量;全封閉管理;二次傳播

▲新冠肺炎疫情讓醫療廢物處理量劇增(圖片來自網絡)

  生態環境部對外宣布,截至2020年4月18日,全國醫療廢物處置能力為6100噸/天,相比疫情前的4902.8噸/天,增加了1197.2噸/天。其中,湖北省處置能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天,武漢市從疫情前的50噸/天提高到了265.6噸/天。黑龍江省牡丹江市從疫情前的8噸/天提高到了18.5噸/天。自1月20日以來,全國累計處置醫療廢物28萬噸。

  那么,究竟什么是醫療廢物?從垃圾桶到焚燒爐,醫療廢物經歷了怎樣的過程?處理好醫療廢物,又有哪些需要關注的重點和難點?

  歷史:從危險廢物到條例管理

  何為醫療廢物?按照《醫療廢物分類目錄》定義,它指的是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

  根據來源不同,醫療廢物又分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物這五類。被病人血液、體液污染的物品;一次性使用的衛生用品;醫生使用的針頭、縫合針等醫院里常見的醫療物品,都屬于醫療廢物行列。

  醫療廢物屬于危險廢物的行列,而提到危險廢物,就不能不提到《巴塞爾公約》;1989年,聯合國環境規劃署在瑞士巴塞爾召開的世界環境環保會議上,正式通過了《巴塞爾公約》,要求各國把危險廢料數量降到最低,用最有利于環保的方式就地儲存和處理。而中國也是締約國之一,于1990年在公約上簽字。

  “上世紀七八十年代,中國垃圾處理方面相當粗獷無序,許多生活垃圾和污水隨意排放到江河湖海之中,或被不正確焚燒掩埋,也由此引發了不可估量的環境污染和生態災難。”國家城市環境污染控制技術研究中心研究員彭應登告訴記者。

  在這種背景下,醫療廢物的處境也就更加堪憂——它被當做生活垃圾對待處理,甚至由此帶來了一段慘痛的教訓。

新冠疫情;醫療廢物量;全封閉管理;二次傳播

▲醫療器械不規范使用是造成乙肝流行的重要原因(圖片來自網絡)

  從1970年代開始,乙肝在我國被發現,并逐漸蔓延,短短22年,感染者增加了8000多萬人,究其原因,與醫療廢物處置不當有密切關系。上個世紀60~70年代,我國多地特別是農村地區的經濟條件、醫療設施,以及人民衛生意識都很落后,獻血、輸血、賣血的過程中交叉感染,以及共用注射針頭的現象,最終造成了乙肝大規模傳播,成為不少70、80后少年時沉痛又黑暗的記憶。

  直到1998年,醫療廢物才納入危險廢物管理。2003年,非典的暴發,真正意義上促進了醫療廢物無害化處理。

  這年8月14日,時任衛生部部長吳儀,簽發了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》;10月10日,衛生部會同國家環境保護總局下發了《醫療廢物分類目錄》。自此,我國醫療廢物處理逐步進入規范化管理軌道,醫療廢品的收集、運輸、處理體系逐步建立。

  儲運:儲存時間不超48小時

  從5月1日開始,北京正式啟動生活垃圾分類,但在醫療廢物處理領域,其實很早就普及了這種“新時尚”,不同類型的醫療廢物有不同的分類方法。

  例如輸血袋應在輸血24小時后,單獨收集于黃色醫療垃圾袋;尿液、胸腹水等直接排入有污水處理系統的下水道,按照醫療廢水處理;隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的廢物,則需要用雙層黃色醫療垃圾袋密閉包裝。

  儲運過程全封閉,指所有盛裝醫療廢物的包裝或者容器外,都會張貼警示標記和中文標簽,標簽內容包括醫療廢物的產生單位、日期和類別等等,方便管理、查找。在包裝袋容量達到3/4時,包裝袋就會停止使用,并被扎緊封嚴。

新冠疫情;醫療廢物量;全封閉管理;二次傳播

▲專人專車專用路線前去收集醫療廢物(圖片來自網絡)

  彭應登告訴記者,醫療廢物與生活垃圾最大的區別在于,一是要求儲運過程要全封閉,二是對焚燒時間有著嚴格的要求。

  所謂全封閉,是醫院內有負責醫療廢物轉運的工作人員,他們在每天上下午固定時間內,沿著固定的路線統一回收醫療廢物,乘坐污物專用電梯,避開病患,最終到達醫院內的醫療廢物暫存站。

  新冠肺炎傳染性極強,醫療廢物的包裝轉運也就更為嚴格和謹慎。以北京市為例,涉及新冠肺炎的醫療廢物不僅要嚴格按照規定執行,還要增加一層醫療廢物專用包裝袋,再用硬紙箱進行密封。

  在儲存和焚燒時間上,按照相關規定,醫療廢物在醫院的儲存時間最多只有48小時,接下來,第三方處置機構派人派車運走。本地處置需要產生單位、運輸單位和接收單位這“三聯單”,不具備本地處置能力的,則需要產生單位、運輸單位、接收單位、移出地生態環境局和移入地生態環境局這“五聯單”。

  數據顯示,截至2018年,經過生態環境部門批準,全國各省(區、市)共頒發407份危險廢物經營許可證用于處置醫療廢物,其中383份為單獨處置醫療廢物設施,24份為同時處置危險廢物和醫療廢物設施。

  銷毀:高溫焚燒法安全高效

  離開醫院、經過嚴密的轉運以后,醫療廢物就來到了銷毀前的最后一站:醫療廢物處理中心。按照《全國危險廢物和醫療廢物處理設施建設規劃》,每個地級市都至少有一座可以集中處理醫療廢物的設備設施,也最大程度避免了這些醫療廢物“長途跋涉”。

  盡管隨著科學技術的不斷發展,諸如高壓蒸汽滅菌法、微波處理法、干熱粉碎滅菌法、電弧爐處理法、等離子體法等新型方法開始被越來越多地采用,但焚燒和填埋依然是醫療廢物處理的主要方法,也是國際上的主流。

  據了解,奧地利、加拿大、芬蘭、意大利、挪威、英國等國家使用填埋方法的比例較高;而比利時、日本、盧森堡、瑞士、新加坡等國,則偏愛焚燒的方法。“我國處理醫療廢物的方法也基本以高溫焚燒為主,在安全性和高效性方面都比較有保障。”彭應登說。

  實際上,相較于生活垃圾,醫療用品熱值更高,也更加適宜燃燒。在1000℃左右的高溫焚燒下,醫療廢物經過烘干、引燃、焚燒三個階段,已經實現了大幅度減容,最終變為了殘渣和氣體,達到了去除污染物的目的。

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▲專門存放醫療廢物的場所(圖片來自網絡)

  但焚燒不可避免會產生二噁英等有害物質,二噁英(Dioxin),又稱二氧雜芑,是一種無色無味、毒性嚴重的脂溶性物質,非常容易在生物體內積累,對人體危害甚重。

  彭應登表示,這時回轉窯配伍焚燒技術就派上了用場。所謂回轉窯配伍焚燒,就是將醫療廢物和危險廢物在窯內按比例焚燒,焚燒物料上做好搭配,避免產生二噁英的物料集中入爐。同時,在焚燒過程中,煙氣的溫度必須控制在1100℃以上,因為高溫焚燒可以將有毒、有害物質,包括二噁英完全裂解。

  據了解,在法律法規方面,我國對二噁英排放標準也有嚴格的規定,即不超過0.5ngTEQ/Nm3。北京和上海等大城市更是向歐盟的標準看齊,執行更為嚴格的排放標準,與生活垃圾相同,即0.1ngTEQ/Nm3

  除了焚燒法以外,運用等離子體法也成為近年來處理醫療垃圾的一項創新技術。它利用等離子體電弧爐產生的高溫,殺死醫療垃圾中的所有微生物,摧毀殘留于細胞的毒性藥物和有毒的化學藥劑,并將金屬銳器及無機化學品熔融,同樣可以去除污物,并且避免了傳統焚燒所帶來的氣體污染。

  “在日常狀態下不允許跨市處理的醫療廢物,特殊時期相關地市不能羞于求援,在本地無法解決時一定要第一時間向相關部門提出申請,避免因處理不當造成疫情二次蔓延。”彭應登說。

  守住防線還遠遠不是終點。我國現在醫療廢物處理處置能力和十幾年前相比有了大幅提升,但在醫療廢物處置應急演練方面仍是空白,醫療機構內部的應急預案和人事分配應做得更加充分合理。在保證各地市醫療廢物處置機構從無到有的基礎上,如何從有到好,在項目建設上加快補齊短板,并針對問題及時整頓,需要更全面地進行總結和反思。

本文來自:中國數字科技館
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[責任編輯:邱馨嬋]
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